ديكساميثازون هو دواء كورتيكوستيرويد اصطناعي طويل المفعول، يمنع إفراز المواد المسؤولة عن الالتهاب بما في ذلك البروستاغلاندين، كينين، الهستامين، والإنزيمات الشحمية، وهو يغير أيضا استجابة الجسم المناعية.
سعر حقنة dexamethasone والأعراض الجانبية Dexamethasone للحامل “لا توجد دراسات كافية حول استخدامه للأم الحامل” ويستخدم ديكساميتازون كعلاج مساعد ولفترة قليلة وقصيرة المدى في حالة تزايد المرض: التهاب المفاصل التهاب المفصل في الصدفية والتهاب المفاصل الروماتيودى مثل (الالْتِهابٌ مفصلي روماتويديى يَفَعِيّ التهاب الفقار المقسط التهاب الجِراب التهاب الوتر والغمد التهاب المفاصل النقرسي فُصَالٌ عَظمى).
هل يمكن استخدام ديكساميثازون dexamethasone أثناء الحمل والرضاعة؟
ديكساميثازون والحمل
لا توجد دراسات كافية حول استخدامه للأم الحامل ويجب الرجوع للطبيب في هذه الحالة.
ديكساميثازون والرضاعة
يفرز ديكساميثازون في حليب الأم لذألك يجب ان يستخدم بحذر شديد ويجب التوقف عن تناول الكورتيزونات بشكل تدريجي وليس فجأة خصوصاً بعد الاستخدام على المدى الطويل ويجب الحذر فقد يسبب أعراض متلازمة الانسحاب.
منذ أن أعلنت منظمة الصحة العالمية عقار “ديكساميثازون” نجاحًا واختراقًا علميًّا لعلاج الحالات الحرجة المصابة بفيروس كورونا المستجد، وإدراج الكثير من الدول له في بروتوكولات العلاج، بدأت الأسئلة والاستفسارات تتوالى حول العقار الجديد، ومدى ملاءمته ديكساميثازون هو كورتيكوستيرويد اصطناعي طويل المفعول، يمنع إفراز المواد المسؤولة عن الالتهاب بما في ذلك البروستاغلاندين، كينين، الهستامين، والإنزيمات الشحمية، وهو يغير أيضا استجابة الجسم المناعية.
ما هي دواعي استعمال ديكساميثازون Dexamethasone؟
يستخدم ديكساميثازون في الحالات التالية:
- يعمل على علاج قصور القشرة الكظرية وعلاج الأمراض الرئوية والأمراض الجلدية والتفاعلات التحسسية تحسس والتهابات العين وأمراض الجهاز التنفسي وأمراض الدم.
- يستخدم في علاج أمراض الجهاز الهضمي.
- مضاد للقيء.
- يعالج التهاب العين وعلاج التهاب القناة السمعية الوذمة في التهاب الأذن الخارجية.
- اضطرابات الغدد الصماء مثل: – قصور قشرة الكظرية الأولي أو الثانوي (الكورتيزون أو الهيدروكورتيزون ومن الممكن استخدام النظائر الاصطناعية مع مينيرالوكورتيكويد وقت الحاجة).
- تضخم الغدة الكظرية الخلقي التهاب الدرقية اللاقيحي فرط كلس الدم المرتبطة بسرطان الأمراض الرثوية.
- يستخدم ديكساميتازون كعلاج مساعد ولفترة قليلة وقصيرة المدى في حالة تزايد المرض: التهاب المفاصل التهاب المفصل في الصدفية والتهاب المفاصل الروماتيودى مثل (الالْتِهابٌ مفصلي روماتويديى يَفَعِيّ التهاب الفقار المقسط التهاب الجِراب التهاب الوتر والغمد التهاب المفاصل النقرسي فُصَالٌ عَظمى).
- أمراض الكولاجين: الذئبة الحمامية التهاب عضلي القلْبِ الرثِّي.
- الأمراض الجلدية: فُقاعٌ التهاب الجِلْد الْتِهابُ الجِلْدِ التَّقَشُّريّ صُـداف شديد التهاب الجلد المثي.
- حالات الحساسية: خصوصا الحالات الشديدة من الحساسية والتي لا يجدي نفعاً معها الادوية والعلاجات الاخرى.
- أمراض العيون: رمد ” آرجي”مثل التهاب القرْنِيّة تقرحات القرنية الحساسة مثل (التهاب القزحِيّة الْتِهابُ العَصَب البصري.
- أمراض الجهاز التنفسي: غرْناوِيّة التسمم بالبريليوم ذات الرئة الاستنشاقية.
- الاضطرابات الدموية: سرطان الدم (ابْيِضاضُ الدم) والأورام اللمفاوية لدى البالغين سرطان الدم الحاد في مرحلة الطفولة.
- أمراض الجهاز الهضمي: التهاب القولون المُتقرح الْتِهاب الأَمْعاءِ.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
عن طَريق الفم
• يجري تناولُ هذا الدَّواء في الصَّباح إذا كان المَريضُ يتعاطى جرعةً واحدة يومياً.
• يجري تناولُ هذا الدَّواء مع الطَّعام.
• هذا الدَّواءُ متوفِّرٌ على شكل سائل “مركَّز, إكسير, مَحلول” إذا كان المَريضُ لا يستطيع بلعَ الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعامَ عبر أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السائل, مع شَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.
• يُفضَّلُ تناولُ الكالسيوم والفيتامين د “D” حسب تَوصِيات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
للعين (قطرات)
• الاستعمال للعين فقط.
• يجب نَزعُ العَدسات اللاصقة قبلَ استعمال الدَّواء. ويمكن وَضعُ العدسات مرَّةً أخرى بعدَ خمس عشرة دقيقة من استِعمال الدَّواء.
• يجب ألاَّ يَلمسَ طرفُ العبوة العينَ أو الجفن أو أيَّ جلد آخر.
• يجب إمالةُ رأس المريض إلى الخلف وتقطير الدَّواء في العين.
• بعدَ وَضع الدَّواء، يجب الاحتِفاظُ بالعينين مُغلَقتين مع الضَّغط على الركن الدَّاخلي للعين لمدة 3-5 دقائق، وبهذا يُحتفَظ بالدَّواء داخل العين.
• يجب الانتِظارُ خَمسَ دقائق بين استخدام الدَّواء لكلِّ عين.
للجلد
• لا يَجوز تناولُ هذا الدَّواء عن طَريق الفم, لأنَّه يُستعمَل للجلد فقط, مع الحرص أن يكونَ بعيداً عن الفم والأنف والعينين، لأنَّه قد يسبِّب حُروقاً.
• يجب غسلُ اليَدين قبلَ الاستعمال وبعدَه.
• يجب القِيامُ بتنظيف المكان المصاب قبلَ استعمال الدَّواء، مع التأكُّد من جفافه تماماً.
• يُدهَن الدَّواءُ برفق, وذلك بوضع طبقةٍ رقيقة على الجزء المُصاب من الجلد فقط.
تداخل الدواء مع الطعام
عن طَريق الفم
• يجري تناولُ هذا الدَّواء في الصَّباح إذا كان المَريضُ يتعاطى جرعةً واحدة يومياً.
• يجري تناولُ هذا الدَّواء مع الطَّعام.
• هذا الدَّواءُ متوفِّرٌ على شكل سائل “مركَّز, إكسير, مَحلول” إذا كان المَريضُ لا يستطيع بلعَ الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعامَ عبر أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السائل, مع شَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.
• يُفضَّلُ تناولُ الكالسيوم والفيتامين د “D” حسب تَوصِيات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
للجلد
• لا يَجوز تناولُ هذا الدَّواء عن طَريق الفم, لأنَّه يُستعمَل للجلد فقط, مع الحرص أن يكونَ بعيداً عن الفم والأنف والعينين، لأنَّه قد يسبِّب حُروقاً.
• يُدهَن الدَّواءُ برفق, وذلك بوضع طبقةٍ رقيقة على الجزء المُصاب من الجلد فقط.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• يمكن أن يَتَفاعلَ العَديدُ من الأدويَة مع الدِّيكساميثازون. وفيما يلي قائمةٌ جزئية فقط بهذه الأدويَة، حيث يجب إخبارُ الطَّبيب إذا كان المَريض يستخدم أياً منها:
– الأسبرين Aspirin بجرعات عالية.
– مُدرَّات البول.
– الأدوية المضادَّة للتخثُّر، مثل الوارفارين Warfarin.
– السِّيكلوسبورين Ciclosporin (دَواءٌ مُثبِّط للمناعَة).
– الأنسولين أو أدويَة السكَّري التي تُؤخَذ عن طريق الفم.
– الأَدوية المضادَّة للفُطريَّات، مثل الإِتراكونازول Itraconazole والكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole.
– الرِّيفامبين (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ) Rifampin.
– الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
– الباربيتورات Barbiturates (من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُنَوِّمَة والمُضادَّة للاختِلاَج)، مثل الفينوباربيتال Phenobarbital والأموباربيتال Amobarbital.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.
ما هي الجرعة وطريقة الاستخدام ديكساميثازون؟
جرعات الكبار
0.5 – 20 ملجم في اليوم.
في حالات خاصة يمكن حتى إعطاء جرعات اكبر.
جرعات الاطفال
0.02 – 0.35 ملجم للكجم في اليوم.
عن طريق الفم
4:2 مرات في اليوم مع الأكل
يؤخذ مع الطعام لتقليل اضطرابات المعدة أذا أُخذ في الصباح مرة واحدة في اليوم حيث يجب تناول السوائل للمساعدة على ابتلاع الأقراص ولتسهيل ابتلاع القرص (شرب كمية كافية من الماء).
قطرات العيون: كل 1 – 4 ساعات.
ملحوظة: يفضل أن يتم تحديد الجرعة الدوائية وفقًا للطبيب المختص.
معلومات هامة عند تناول مستحضر ديكساميثازون
- يُنصح بتناول الكالسيوم وفيتامين” د “إذا أقترح الطبيب هذا الأمر.
- يُنصح المريض بتناول الكثير من الطعام الغني بالبوتاسيوم وفيتامينات (ج، د) والكالسيوم، والطعام قليل الصوديوم.
- يجب ألا توقف الدواء فجأة بل يجب توقيف الدواء تدريجياً تحت استشارة الطبيب المُعالج.
- يجب استشارة الطبيب المعالج قبل تناول أي جرعي او لقاح عموماً لان هذا الدواء يزيد فرصة العدوى.
- لأن هذا الدواء يزيد من خطر الاصابة بالعدوى يجب الابتعاد عن الأشخاص المصابين بالعدوى مثل (الحصبة أو الجدري).
- تجنب تناول مضادات الحموضة خلال ساعتين من تناول هذا الدواء.
- أخبر الطبيب إذا كنت ممن يعانوا من مرض السكر (يجب مراقبة مستوى السكر في الدم) وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والزرق.
الحالات التي يمنع فيها استعمال Dexamethasone
يحذر الأطباء من استخدام هذا الدواء في عدة حالات هي:
- يُمنع استخدام مستحضر ديكساميثازون إذا كنت تعاني من الحساسية المفرطة للديكساميثازون أو أي من مكونات الدواء.
- من اعراض الحساسية المفرطة (طفح جلدي وحكة أو ضيق تنفسي) او إذا كنت تعاني من إصابة في المفاصل والعظام او من عدوى تؤثر على الجسم بشكل عام.
- الاصابة بالاكتئاب الحاد أو الاكتئاب الهوسى أو الاصابة بالاكتئاب بشكل عام أثناء تناول الأدوية الاستيرويدية مثل دواء الديكساميثازون.
الاحتياطات والتحذيرات ديكساميثازون
- قد يحدث تضيق القصبات مع الصفير عند استخدام بخاخ الكورتيزون، هنا يجب التوقف عن تناول الكورتيزون تلقائياً وتناول موسع قصبات سريع المفعول.
- لا يستخدم في حالة ربو مستمر، أو إزالة تضيق القصبات الحاد وانما يستخدم في حالة تزايد الربو الشديد.
يستخدم بحذر في مرضى الذين عانوا من تاريخ في الاكتئاب فالكورتيزون قد يسبب (تغير المزاج، اكتئاب وغيرها من المشاكل النفسية) - استخدام الكورتيزون على المدى الطويل يزيد من فرصة الإصابة بالعدوى الثانوي خصوصا الفطرية والفيروسية يستخدمه بحذر مرضى الغدة الدرقية واعتلال الكبد واعتلال الكلى ومرضى القلب ومرضى السكري الزرق والوهن العضلي مع زيادة مخاطر حدوث هشاشة العظام.
وينتمي عقار “ديكساميثازون” إلى عائلة “الستيرويدات”، وهو عبارة عن كورتيكوستيروئيد ذي فاعلية مستمرة، ويستخدم لعلاج الكثير من أمراض الجلد والأنسجة الرخوة النابعة من الحساسية أو الالتهاب.
تحذير طبي
وحذّرت منظمة الصحة العالمية من استخدام العقار للوقاية من فيروس كورونا، مؤكدة أنه لا يُستخدم إلا تحت إشراف طبي دقيق، وفي الحالات الحرجة فقط يمكن أن تؤدي الستيرويدات إلى تفاقم العدوى في بعض الحالات عن طريق مساعدة الفيروس على التكاثر.